Carência do plano de saúde: o que é e como funciona

Quando contratamos um plano de saúde, uma das primeiras dúvidas que surgem é sobre a carência. Afinal, será que já posso usar o plano logo após a assinatura? Ou preciso esperar algum tempo?

Neste artigo, vamos explicar de forma simples o que é a carência, quais são os prazos mais comuns, como funcionam as negociações das operadoras e como você pode se organizar para não ser pego de surpresa.

O que é carência?

A carência é o período que o beneficiário precisa aguardar para poder utilizar determinados serviços do plano de saúde.

Esse prazo é definido em contrato e segue as regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Em outras palavras: você já pode usar alguns atendimentos logo após contratar, mas outros exigem um tempo mínimo de espera.

Prazos de carência mais comuns

De acordo com a ANS, os prazos máximos de carência são:

24 horas → Para atendimentos de urgência e emergência

30 dias → Para consultas médicas simples e exames básicos

180 dias → Para internações, exames mais complexos e terapias

300 dias → Para partos a termo (gestação)

24 meses → Para cobertura de doenças ou lesões pré-existentes declaradas na contratação

Esses são os prazos máximos permitidos, mas podem variar de acordo com cada operadora.

As operadoras podem negociar a carência?

Sim! Embora os prazos listados acima sejam os limites definidos pela ANS, muitas operadoras oferecem condições diferenciadas para atrair novos clientes ou facilitar a adesão.

Entre as situações mais comuns estão:

Carência reduzida em campanhas promocionais

Isenção de carência parcial ou total de acordo com o plano antigo

Negociação em contratos coletivos por adesão ou empresariais, que podem ter condições mais vantajosas

Redução de prazos em contratações estratégicas, como planos familiares ou por adesão em entidades de classe

Isso significa que, dependendo do perfil do cliente e do tipo de contrato, é possível começar a utilizar vários serviços muito antes do prazo máximo definido pela ANS.

Por que existe carência?

A carência serve para garantir o equilíbrio entre os custos do plano e o atendimento dos beneficiários.

Sem esse prazo, muitas pessoas poderiam contratar o plano apenas quando já soubessem de uma necessidade médica cara (como uma cirurgia), o que prejudicaria o sistema como um todo.

Conclusão

Entender a carência é essencial para escolher um plano de saúde sem frustrações.

Ela pode variar de acordo com o contrato e o tipo de cobertura, mas também pode ser negociada ou reduzida em muitas situações.

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